家医“武进模式”登上国家卫健委简报 |
| 时间：2022-03-05 21:22:41 来源：生活连线 作者：阳湖网 |
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一份简单的契约承载着厚重的责任，2016年，我区开始实行家庭医生签约服务，充分发挥基层医疗机构在三级医疗卫生体系中的网底功能，更好地满足城乡居民的就近就医需求。多年过去，我区不断做细做优这项服务，积极探索将家医服务和居家养老有机结合，形成了独具特色的“武进模式”。近日，武进区“推进医防医养融合建设家医服务新模式”的方案登上了国家卫健委交流简报。今天的生活超视，我们一起来关注家庭医生的“武进模式”。
3月2日，上午7:30
坂上卫生院家庭医生
庄新妹：有血糖仪 试纸
然后棉球……
庄新妹是坂上卫生院的一名副主任中医师，自从加入家庭医生团队后，每过一段时间她就要进村入户，为每个签约了家庭医生服务包的村民提供医护服务。这次随行的，除了坂上卫生院家庭医生团队的医护人员外，还有专程赶来的武进人民医院内分泌科副主任医师周斌。
武进人民医院内分泌科副主任医师
周斌：家里有血糖仪吗？
礼嘉镇坂上村村民 严建兴：有也是有的
武进人民医院内分泌科副主任医师
周斌：不用，是吗？（是的）怕痛的？
68岁的严建兴是礼嘉镇坂上村村民，在坂上老街开了一家卖南北货的小店，因为患糖尿病已有十多年，所以当他得知可以签约“家庭医生”服务包的时候，毫不犹豫果断签约。
礼嘉镇坂上村村民
严建兴：我签约了多少年了，经常上门的，对我们百姓的身体状况非常负责…我自己去武进医院南院是相当麻烦的，专家能够到村上来是最好了，省了我们自己去，乘车也麻烦的
签约后，不光能享受到家庭医生的服务，大医院的专家也不定期上门诊疗，和老严一样感受到就医便捷的村民不在少数。徐叶花74岁的公公因为2017年脑溢血瘫痪在床，为了让老爷子得到更科学的护理，徐叶花签约了家庭病床服务包。
武进人民医院内分泌科副主任医师
周斌：他是晚上咳嗽多还是白天咳嗽多
徐叶花婆婆：一阵一阵
武进人民医院内分泌科副主任医师 周斌：最好还是到医院里去看一看 这样的话
查出来好的 就在家里 庄医生可以来看 如果不行 可能要安排住院的
徐叶花 家庭医生经常会上门来检查 提供了不少方便，量血压，像我们这个情况
一直居家 一直躺在床上 身上有时候会有褥疮 平常怎么护理
这些专业知识
徐叶花告诉记者，自从签约了家庭病床服务包后，一有情况他们就可以通过家庭医生的微信群直接告知医生，医护人员能及时提供帮助。目前，坂上卫生院服务的辖区人口超过1.6万人，其中11384人签约了家庭医生，家庭病床有20张，特殊人群做到了应签尽签。
坂上卫生院家庭医生
庄新妹：我们一个团队有两个全科医生 还有两个社区护士 还有一个专家 就是武进医院的周斌主任 就是我们这几个人组成的 我们做的是慢病随访 一年四次 如果有需要
一年六次 有人血压高 血糖高的话 半个月又要上门 一般是一季度一次 有什么不好 我要吃什么药 可以在微信群里咨询下…对我们基层的医护人员来说也是为民办实事
是我们的责任
武进人民医院内分泌科副主任医师 周斌：坂上卫生院是眼科的专科医院 有糖尿病合并白内障要做手术的话 他们也会转诊给我 自从有了家庭医生之后
两个医院之间的联系更多了 下乡来 我发现他们这边病人
有好多是我的老病人
1982年出生的周斌是一名内分泌科的医生，两年前，她作为专家结对帮扶坂上卫生院的家医团队，与基层的医护工作者一起走进病患家中，深入了解每名患者，她觉得不但方便了群众，也提高了自己。
武进人民医院内分泌科副主任医师
周斌：一个病人 他背后其实是一个家庭 然后每个病人他都是有故事的 那么 我就就知道了 原来这个病人他血糖控制不好 确实是家里不容易
我也想要帮助他 每个病人也是老师 他会教会我怎么来处理情况
礼嘉镇建东村卫生室 上午9:00
礼嘉镇建东村卫生室执业医师
陆敏贤：我再给你配个一个疗程的口服液 这个输液结束后 把这一个疗程的口服液服用完 然后再来复诊
礼嘉镇建东村村民： 好的 很人性化 很近
也不需要一有毛病就跑到大医院去 交通也不方便 而且 大医院拥挤 不可能一去就轮到你治疗或看病 （家庭医生）能上门服务更好
对老年人来说更贴心了
建东村卫生室有320平方米，门诊、治疗、药房、输液室等一应俱全，还专门设有中医阁，配备了颈腰椎电子牵引床、6把输液椅、5张输液床和7张中医诊疗床等新设备。陆敏贤2001年从学校毕业后，在村医岗位上工作了20年，因为有口皆碑的中医针灸推拿技术，他在当地小有名气，年门诊量达到2000人次以上。说到家庭医生签约服务，陆敏贤有自己的看法。
礼嘉镇建东村卫生室执业医师
陆敏贤：家庭医生跟我们大医院医生比 诊疗水平肯定不如他们 但是我们定位还是很清晰的 我们做我们力所能及的事情 像一些高血压
糖尿病稳定期也不需要每次配药都往大医院跑 然后我们平时帮他们测血压测血糖（发现问题）我们可以帮他们转诊到上级医院做进一步治疗 稳定以后
可以到我们社区来做长久的观察和治疗
近两年，我区不断推进家庭医生服务，并向更专业化的方向发展，选派102名副高职称以上专家融入全区196个家医团队，1个专家结对帮扶2个家医团队，一年至少4次随团队进村（社区）入户开展义诊、咨询活动，指导合理用药、有针对性地开展辅助检查，协助预约大型检查，协调有需要的患者尽早转诊到三级医院住院治疗，切实解决群众“看专家难、到三级医院住院难”的问题。同时，专家采取门诊坐诊、病区教学查房、专题讲座、病例讨论等多种形式帮扶基层家庭医生提升医疗服务能力，使慢性病稳定期、康复期等阶段的患者留在基层，做到“留得下、接得住”。
区卫健局疾病预防控制科科长
徐春平：我们为签约居民在提供诊疗服务上下功夫 目前
我区每个乡镇卫生院均成立健康管理中心、组建诊疗服务小组、开设家庭医生签约门诊，每个家医团队建立一个微信群，方便联系
…同时，我们借助长期护理保险政策和乡镇居家养老中心平台，积极组织家庭医生为失能老人、残疾人开展预约上门和家庭病床服务，2021年全区完成家庭病床496张，能够增强签约居民获得感和幸福感
同时，我区不断探索医养结合的服务模式，进一步优化了签约服务包内容。【压字幕】根据《武进区长期护理保险制度的实施方案》，全区乡镇卫生院经申请已成为长期护理保险定点服务机构。明确开设家庭病床对象，家庭病床优先覆盖失能老人、术后康复期人员、残疾人等重点人群。上门提供的医疗护理服务项目按基层医疗机构规定价格收取费用。符合享受长期护理保险待遇条件的重度失能人员，在家庭病床建床期间发生的基本医疗护理费用，450元/月以内的部分可由长期护理保险基金报销60%，超过限额部分或药品费用，享受基本医疗保险门诊统筹待遇。
区卫健局疾病预防控制科科长
徐春平：我们的有偿服务包的内容所有的加起来 最多的是400多元（服务） 实际是150元钱 只出三分之一的钱
然后个人再只掏三分之一的钱 老百姓真正出的钱只有50元 还有50元是由公卫资金出 还有医保出50元
我区现有常住人口127万，60岁以上老年人约25万。截至2021年底，全人群签约39.55万人，签约率38%，重点人群签约率达83%，特殊人群签约率97%，其中个性化有偿签约服务包10.71万个，占重点人群签约人数的53.7%。签约居民履约率、服务满意率均达到90%以上。武进的“推进医防医养融合建设家医服务新模式”的方案登上了国家卫健委交流简报，家医“武进模式”被更多人知晓，受益的不光是签约居民，还有基层卫生院的医护人员。
区卫健局疾病预防控制科科长
徐春平：我们家庭医生签约服务的收入是纳入绩效考核之外的 他这个收入是可以另外分配的 同时带来了收益
调动我们医务人员的积极性…后期要进一步密切我们家庭医生和居民的联系度 让我们签约居民能够在居家养老的同时 享受到我们家庭医生 基层卫生院医生的服务
同时能享受到三级医院的指导
能够让我们老百姓真正在家放心
推进家庭医生签约服务，是满足百姓需求、提升群众健康获得感的一种好模式，随着这项模式越来越优化，可以让更多的百姓拥有健康“守护者”。
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