用好“双向清单” 医防体武进模式可复制推广 |
| 时间：2023-04-21 21:06:27 来源：生活连线 作者：阳湖网 |
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习近平总书记曾在全国卫生与健康大会上提出：要树立大卫生、大健康的观念，把以治病为中心转变为以人民健康为中心。值得欣喜的是，我们武进的医防融合落到了实处，走在了全省前列。去年6月，区疾控中心与寨桥卫生院“牵手”组建成立全省首个“医防体”，今年3月，又将这一模式推广到西湖街道社区卫生服务中心。那么，武进的“医防体”实行后效果如何？这种模式是否会全面推广呢？来看报道。
【上午8:00
西湖街道 蠡河新苑】
西湖街道社区卫生服务中心医生：（敲门）李小芳 在家吗？
蠡河新苑居民
李小芳：在家的，我来开门啦
一大早，西湖街道社区卫生服务中心的医护人员就来到蠡河新苑居民李小芳家，李小芳的老伴陆金荣因为中风已经在床上躺了三年，并且患糖尿病多年，为保障他的身体健康，医护人员定时上门服务，也正是因为这项服务，前段时间，陆金荣口腔内的一个肿瘤被及时发现，并进行了手术治疗。
西湖街道社区卫生服务中心社区主任医师
田方华：看一下他的伤口 看看 这个伤口恢复得还是可以的…消炎药吃吃 头孢再吃吃（好好好 ）我们经常过来测测他血压啊 血糖啊
看看他精神状态好不好 他是我们慢病管理的人群 他有糖尿病的 现在血糖控制得还行
蠡河新苑居民 李小芳：我们一直不出门 几年不出门了
他不好走 一出去 喊车子就要喊喊几百元 总是喊他们到家里来
我打个电话他们就来了
为出行不便的慢病居民提供上门服务，是我区医疗服务的创新。而随着今年3月，武进区疾控中心与西湖街道社区卫生服务中心组建医防联合体后，区疾控中心的专家挂职基层医疗机构，使得基层医护人员的技能和知识水平双提高，在上门服务时，也可以及时有效地帮助到慢病患者。
西湖街道社区卫生服务中心社区主任医师
田方华：管理上的规律性肯定有帮助 如果他有什么症状啊 比如四肢无力 我们就要快点提醒他 去大医院看一下
就在田方华忙着帮陆金荣检查时，西湖街道社区卫生服务中心也迎来了一群进行慢病检查的居民。76岁的华东平有糖尿病史三十多年了，医院会定期通知他这样的“老糖友”前来检查，主要围绕的是糖尿病视网膜病变、糖尿病伴肾脏损害、糖尿病周围神经病变和糖尿病下肢动脉病变等，一旦检查有问题，能及早干预治疗。
西湖街道社区卫生服务中心医生：这个呢是给你做个前躯的筛查
看看她有没有发展成糖尿病足的风险 看看你下肢血管好不好的 你看看 你的值基本都是在0.9以上的 就是没有问题 都好的
华东平：好好好
西湖街道社区卫生服务中心医生：自己要继续控制啊
居民 华东平：好得不得了 我一直感谢医院里面 这个要感谢共产党
感谢政府
居民 罗龙生：经常对我们老年人 这种慢病 关心关怀 特别无微不至 尤其是经常通知我 经常提醒我 说实在话
他们这个团队非常可心的
尽管这个“医防体”成立时间不长，但从居民的反馈来看，效果是显而易见的。组建以来，区疾控中心对西湖街道社区卫生服务中心公卫上的“软肋”进行了一系列的技术指导、培训，在医防融合项目中，糖尿病并发症筛查是一项重点，3月下旬到目前，已筛查糖尿病患者222例，其中184例有不同程度的并发症，8例病情较重患者已及时转院，1例严重视网膜病变患者已成功在三院手术治疗。全年计划筛查糖尿病患者1000例，并通过“两筛三防系统”对糖尿病病人进行更规范有效的管理。另外，针对存在肺癌家族史并长期吸烟人群开展低剂量胸部CT进行肺癌早期筛查，全年计划200例，目前已筛查50例，发现2例有较大结节和肿块，已建议到上级医院进一步诊疗。强德仁是武进区疾控中心慢性非传染性疾病预防控制科科长，目前在西湖街道社区卫生服务中心挂职当副主任，他认为自己的工作就是要充分发挥好桥梁纽带作用。
西湖街道社区卫生服务中心副主任（挂职）
强德仁：我的主要工作内容就是加强培训，对日常工作进行一个指导，提升他们的服务质量…后期的话，我们会围绕健康教育和健康促进，以创建健康促进医院为手段来提升我们整个医院的健康促进的氛围以及提升周边居民的卫生健康素养。
医和防本是医疗卫生服务体系不可分割的组成部分，但全国各地推行的区域医共体建设的重点均是在医疗方面的紧密合作，公共卫生机构参与程度很低。如何将医疗机构与公共卫生机构有效结合，打造区域防、医、康、养、护、健等医防融合一体化的健康服务综合体成为了一道现实考题。在没有任何经验可借鉴的前提下，我区积极探索，摸着石头过河，“医”“防”双方通过“双向清单”制度，共同研究解决公共卫生工作的薄弱环节，从而制定切实可行的举措，帮助医院提升公共卫生服务能力和水平。
武进区疾控中心副主任
潘英姿：把我们疾控中心的优质的基础骨干下沉到我们的医疗机构，来进行一个公共卫生的工作帮扶和指导，…在试点的寨桥卫生院，我们重点进行了一个慢性病防控以及我们免疫规划两个公共卫生领域的一个试点工作，发现通过我们这个多发病常见病的筛查，能够做到一个疾病的早筛查早发现，从而达到一个关口前移的作用。
区疾控中心引导寨桥卫生院把预防为主落实到医疗服务之中，以区域范围内常见病、多发病和重大疾病防治为重点，紧扣“三级预防”，充分发挥上级医共体医院的专科引领作用，依托寨桥卫生院专科力量和全科资源，相继开展了“消化道肿瘤高危人群筛查和健康干预项目”“糖尿病高危人群筛查和干预项目”“心脑血管疾病综合防控项目”这三个医防融合项目。
武进区卫生健康局局长
王洪新：我们提出了1+1+n的这样一种方案。第一个“1”是有一个片区的负责人…这个片区负责人原则上面至少要有疾控中心中层以上的干部…第二个“1”就是要有一名驻点的疾控工作人员，就是直接驻到基础的卫生院去帮助他们工作。那么所谓的“n”就是根据公共卫生疾病筛查等等相关的公共卫生工作的需要，把人员派过去…来配合前面的联络员也好或者是派出的医生也好，协助他，…等于这个n作为他的后方的支持。
医防融合项目开展以来，整个机制运转流畅、项目实施效果显著，也使得疾控、医院、患者三方受益。目前，全区已经有多家基层医疗卫生机构有意与疾控中心成立医防联合体。
武进区疾控中心副主任
潘英姿：后期我们会在这个基础上再继续深入我们医防联合体的建设。当然我们譬如像妇幼保健这些公共卫生机构，希望也是可以加入到我们这个医防联合体建设中来。
武进区卫生健康局局长
王洪新：所有的基层医院都有这样的积极性。因为事实上他们也确实看到了，这样一种模式下，对他们工作能力的提升的这样一种帮助。……确实对老百姓健康改善，能够起到很好的作用
医防融合的武进探索，正在从效果图变成实景图。后期，我区将更加深入推进医防联合体工作，并不断积累经验，形成一套可复制、可推广的模式，不断扩大覆盖范围，不断鼓励更多的公共卫生机构、医疗机构加入到医防联合体建设，促进全区卫生健康事业高质量可持续发展。
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