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《新观察》武进医保分局:发扬“五劲” 绘就暖心医保蓝

时间:2023-12-31 10:05:54  来源:武进新闻  作者:阳湖网

坚持党建工作强调什么,医保工作就突出什么,人民群众呼吁什么,医保工作就推进什么,今年以来,常州市医保局武进分局充分调动和发挥党员先锋模范作用和党支部战斗堡垒作用,发扬拼劲、韧劲、钻劲、细劲、狠劲,持续夯实全区医保公共服务网络建设,紧紧把握全能经办、全民参保、标准化建设等关键节点,全面提高医保公共服务精细化管理工作水平,使广大群众在家门口就能享受到便捷、优质、高效的医疗保障服务。
一大早,欧红英便来到南夏墅街道学府东苑社区便民服务中心,咨询医保缴费相关政策。
南夏墅街道学府东苑社区居民 欧红英:以前我们要到医保中心去办理的,现在我们社区就有了,挺方便的,在家门口。
记者了解到,街道便民服务中心可以直接办理单位参保登记、职工参保登记等13项业务和帮办代办门诊费用报销、住院费用报销两项业务;村(社区)公共服务点开展城乡居民医疗保障参保缴费等工作,可以直接办理城乡居民参保登记、参保人员参保信息查询两项医保业务以及帮办代办医保个人账户查询、参保缴费历史记录查询等13项医保业务。目前,全区“15分钟医保服务圈”1个省级示范点、14个市级示范点高效运行,可满足普通群众、患病群众、失能群众等全人群差异化医保需求,“15分钟医保服务圈”建设的钻劲持续显现。
武进医保分中心主任 裴利军:除了区镇村三级经办体系外,我们还在3家保险公司基层网点、7家二级以上医院分别建立医保服务站,在24家医院建立医疗费用报销的结报点,在人口和企业相对集中的原撤乡并镇地区打造16家非建制镇村(社区)医保服务平台、赋予镇一级的医保经办职能,鼓励村(社区) 整合党群服务中心、村卫生室、长护护理机构的医保业务职能,立体构建出具有我区鲜明特色、业务协同高效、服务规范便捷的“15分钟医保服务圈”。
以群众需求为导向,武进医保部门还强抓咨询服务的韧劲,充分发挥和运用移动互联网、大数据、AI智能化等先进技术,开通武进区医保智能语音7*24小时服务热线88612393。同时在各医院、药店、企事业单位、社区、村委等人员密集处放置江苏医保APP线上办理指南,指导和引导办事群众线上办理各类医保业务,实现在家就能办理医保业务。
武进医保分中心主任 裴利军:热线不仅可以通过“智能语音问答+人工客服接听”双频模式解决参保群众电话咨询问题,还可以将咨询的政策内容自动下发至群众来电手机,起到一个后续备忘的功能,从而更方便、更快速、多功能、全天候的响应群众需求。
持续畅通“线上+线下”办事渠道的同时,武进医保部门不断优化经办大厅窗口设置,规范经办流程,从政策法规、业务受理、经办服务、系统操作等多方面入手,对窗口工作人员进行培训考核上岗,进一步健全窗口工作责任制、首问负责制、一次性告知制和限时办结制,在大厅服务窗口设置评价器和意见箱,公布投诉电话,全面落实“好差评”制度。实现各窗口无差别经办,打通了业务衔接壁垒,让审批更简、服务更优、办事更便,努力打造让参保群众更加满意的经办服务,充分展现了医保部门“一窗通办”服务的拼劲。
南夏墅街道大三社区医保经办人员 吴云波:医保中心通过结对指导,对我们基层的工作人员进行指导、培训、学习,使我们对政策更加了解,能够为群众更好服务。
此外,武进医保部门充分发挥“为民服务”的细劲,扎实推进“敲门行动”,以镇(街道)为单位分解年度目标任务,加强与公安、人社等部门大数据比对,全面筛查漏保、新增人员,压紧压实基层全民参保责任。同时,加强与人社、税务、镇(街道)等部门联动,拓展微信、支付宝、社保卡、办税厅、网银等缴费渠道,落实新设企业的参保登记和扩面管理。
武进区医保分局副局长 秦羽:2023年以来,武进全区基本医保参保人数超过100万人,已完成全对我区的参保任务目标。医保电子凭证激活率达77.64%,累计新增参保企业登记5487户,职工医保扩面32116人,完成率居全市前列,且持续保持稳中有进态势。
要守牢群众的“救命钱”,必须要有以查促改的狠劲。记者了解到,在实现医疗保障“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”的基础上,根据全省统一的医疗保障服务清单办事指南、经办服务规范和“四最”“六统一”要求,结合省“医疗费用报销一件事”、区“告知承诺制证明事项清单”等相关规定,武进医保部门制作分发了通俗易懂、操作简便的经办手册,进一步压缩经办时间、压减材料以方便基层操作;同时,根据全省统一标准,高密度进镇入村,开展各项业务培训,加强对乡镇(街道)、村(社区)的巡视督导,规范服务标识和经办窗口设置,确保医保公共服务事项“合规合标”。
武进区医保分局党组书记 局长 周培根:下一步,武进医保部门将始终保持“勇当时代先锋,走在发展前列”的精神姿态,强抓经办服务,深挖工作潜能,在医保方面全力为群众办实事、解难事,用基层的“小”窗口,服务医保“大”民生。
医疗保障是减轻群众就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,武进医保部门通过不断扩大的覆盖范围,不断完善的服务体系,多面发力,多措并举,打通了医疗保障服务最后“一公里”。

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