肿瘤的治疗，已经从千篇一律的传统治疗，逐步发展到了“量体裁衣”的“精准医学”时代；基因检测，是精准医学时代的肿瘤早筛、诊断、治疗，无法绕开的核心话题。今天的节目我们就邀请了武进人民医院肿瘤科主任、主任医师陆文斌，来和大家聊聊肿瘤基因检测这个话题。
人体细胞携带着原癌基因和抑癌基因。正常情况下，这两种基因相互拮抗，维持协调与平衡，对细胞的生长、增殖和衰亡进行精确的调控。但在遗传、环境、免疫和精神等多种内、外因素的作用下，这一基因平衡一旦被打破，就会引起细胞增殖失控，导致肿瘤发生。随着基因分子水平研究的不断深入，越来越多的肿瘤细胞信号通路被发现，大量临床研究表明，通路中的特定基因的扩增、突变、表达状态与靶向、化疗药物的有效性密切相关。因此，临床上检测这些特定基因，能针对性地为每位患者“量身定做一套最适合的治疗方案，从而最大程度地提高治疗的有效率。那么什么样的肿瘤患者需要做基因检测呢？
【同期声】武进人民医院肿瘤科主任
主任医师
陆文斌
理论上讲，所有的恶性肿瘤都可以做基因检测，因为从发病机理来讲，恶性肿瘤的发生就是因为基因层面上出现了问题，那临床上我们首选那些靶向治疗疗效比较好的病种来做，譬如说，肺腺癌、结直肠癌、卵巢癌，其次呢，对于那些常规治疗手段已经失败，或者目前也没有特别好的治疗方法的一些恶性肿瘤，我们也可以通过基因检测，来寻找一些特定的治疗靶点，比如针对NTRK融合基因的靶向治疗就是一个泛瘤种的，不管是什么样的恶性肿瘤，只要基因检测查到这个融合基因，我们都可以给予同一种靶向治疗的药物，达到异病同治的效果
做基因检测需要选择合适的标本，首选是手术切除或穿刺活检的组织标本，也被称为是肿瘤基因检测的“金标准”，其次是像胸腔积液、腹腔积液之类的体液标本。如果以上这些标本的获取都有困难时，也可以选用血液标本。对于一些遗传性肿瘤，则需要把组织标本与血液标本同时送检。
【同期声】武进人民医院肿瘤科主任
主任医师
陆文斌
有资质的基因公司，通过先进的测序技术得出基因检测结果，医生就会通过对这些结果的解读来指导临床实践，譬如说肺腺癌患者如果查到有EGFR基因的突变，医生通常会推荐一种小分子靶向药物来治疗
对于大家关心的基因检测的费用问题，陆主任表示，如果做一个包含约500个基因的全套肿瘤相关基因的二代测序检测，病人花费还是比较大的。一般他们会建议病人根据自身的经济条件以及病种、病期，来选择一些本病种常见的、具有代表性的明星基因来检测。
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