颅内动脉瘤是一种动脉壁异常膨出所形成的突起，普遍存在于全球成年人群中。在中国，35-75岁人群的未破裂颅内动脉瘤患病率约为 7% 。颅内动脉瘤的年破裂风险通常低于 1%，但一旦发生破裂，其致死率和致残率极高。因此，颅内动脉瘤是一个严重影响全球人类健康的重大卫生问题。今天的节目，我们就邀请了武进中医医院神经外科主任陶承，来和大家聊聊颅内动脉瘤的危害，以及和神经外科专科指南推荐的两种手术治疗方法。
54岁的赵女士是一位外来务工人员，一个月前因突发头痛到武进中医医院就诊，头颅CT检查发现有颅内血肿。
武进中医医院神经外科主任 陶承
这个病人的血压也不高，然后我们就给他急诊查了CTA，血管的成像，发现右侧的大脑中动脉M1的分叉处有一个动脉瘤，这个瘤子还不小，差不多有一点一公分，出血量差不多二十几毫升吧
医生介绍，颅内动脉瘤并不是肿瘤，而是一种脑血管疾病，因形态像气球，似“瘤”而得名。它也被形象的比喻为颅内的“不定时炸弹”，因为在它没有破裂的时候，一般没有特殊症状。而一旦破裂，往往会引起严重的神经功能障碍，甚至危及生命。
武进中医医院神经外科主任 陶承
颅内动脉瘤呢，是我们颅内的血管的一个分叉处，就是一根大血管分为几个分支的时候，然后在分支和大血管的分叉的地方会出现，因为长期的血流冲击，然后加上血管壁有的时候比较薄，他先天有比较薄弱的地方，时间久了之后呢，就会慢慢地像我们轮胎的鼓包一样，就会慢慢鼓出来，时间久了之后呢，就变成一个所谓的叫瘤样的扩张，他就像一个定时炸弹一样，你不知道他在什么时间，会突然之间破掉，破掉了之后呢，他可能会出现蛛网膜下腔出血，甚至有的时候脑内血肿，如果脑内血肿很大的话，可能会引起脑疝，会危及生命
因为动脉瘤破裂极有可能造成神志昏迷，甚至预后极差，导致肢体功能残疾，故而神经外科的专科指南中推荐对破裂动脉瘤进行尽早的手术干预治疗。目前手术方法主要有显微镜下开颅夹闭术和微创介入栓塞两种。
武进中医医院神经外科主任 陶承
两种方案各有利弊，微创介入相对来说不需要开颅，这个可能是他的一个天然的优势，但是对于一些年轻的病人，或者动脉瘤的瘤体，或者瘤径，包括他的载瘤动脉，包括流入道，流出道，如果说结构比较复杂，形态不太规则的话，或者说宽径动脉瘤，这样的病人，我们还是倾向于会选择开颅夹闭的方式来处理
综合赵女士的情况，陶主任建议其进行开颅夹闭手术。术中在显微镜辅助下，陶主任用两枚动脉瘤夹夹闭了动脉瘤，并清除了剩余血肿。术后赵女士很快苏醒，目前已康复出院且无明显的肢体功能损伤。据了解，武进中医医院是目前常州少数几家能开展开颅夹闭手术的医院之一。该术式可同时清除脑内和蛛网膜下腔积血，且治愈率高、术后复发少、无需抗凝治疗，是大脑中动脉动脉瘤根治的首选方法。
武进中医医院
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