现在不管是老人小孩，企事业单位，还是自由职业，都可以享受医保政策，但是在湖塘菜场卖菜的张惠萍觉得这医保卡有点烦人的，不到社区升级呢，就不能报销。这是嗲道理呢。
同期声：湖塘湾里社区居民 张慧萍：社区隔壁有个卫生服务站 每一次到中医院看病之前 就要去那升级一下 人家嫌烦我们也嫌烦
湖塘湾里社区居民：那天她口腔溃疡去看的 结果没有报销 不升级就没用
张慧萍说，自从用了这个新的社会保障卡之后，看病就麻烦了不少，每次去武进中医院，就一定要先到社区卫生站去升级一次，不然就不得报销，而且升级一次的期限只有3天。
同期声：湖塘湾里社区居民 张慧萍：如果你升级以后3天不去看 又没用了 又要去升级 除非你去中医院挂急诊才可以报销
这是嗲道理呢，帮帮团的记者随后来到湾里社区卫生服务站，医生姜云燕听了之后解释说，张慧萍弄错了，来社区卫生站不是升级而是转诊。
社区卫生服务站：首诊转诊非“升级”
同期声：湾里社区卫生服务站医生 姜云燕：不是升级 是转诊 初诊就到社区 看了以后看不了就到中医院
原来是这么回事啊，按照2016年武进区城乡居民基本医疗保险政策的规定，居民医保普通门诊统筹实行首诊和转诊制度，除未成年居民和高校大学生之外，居民需要享受普通门诊统筹待遇的，应当在社区卫生服务机构、一级医疗机构等基层定点医疗机构中确定的首诊医疗机构就诊，首诊医疗机构同意转诊到指定的二、三级转诊医疗机构就诊，才能享受普通门诊统筹待遇。一个保险年度内，参保人员发生的符合规定的普通门诊医疗费用，先由个人自付累计满200元后，对超过200元至1500元以内的费用，在首诊医疗机构就诊的，医保基金支付50%，按规定办理转诊手续后至二、三级医疗机构就诊的，医保基金支付40%。
普通门诊先要让社区医生看，医生如果说看不了才能去大的医院，我觉得这个蛮好的，既可以发挥社区医院的作用，又能缓解大医院看病难的矛盾。我们居民呢，也要慢慢点转变观念，别有点感冒就往大医院挤，没有必要哇。 |
