《武融观察》当基层护士有了“三甲底气” |
| 时间：2026-09-21 09:25:01 来源：武进新闻 作者：阳湖网 |
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提起护理，很多人第一反应是打针、发药。但护理，远不止这些。一针一药背后，连着患者安全，连着就医体验，更连着群众对基层医疗的信任。健康中国战略和深化医药卫生体制改革，都把“以基层为重点”摆在突出位置，要求优质医疗资源扩容下沉。可现实中，基层护理常常被“卡”在几个难题上：制度不全、标准不一、技术薄弱、管理乏力。2025年以来，我区全面推进紧密型县域医共体建设。今年年初，武进人民医院启动“提升基层护理管理能力项目”，覆盖7家成员单位，打出“导师下沉、学员上派、技术落地、质量闭环”的组合拳，直指基层护理痛点。一起来关注。
【上午8:30
武进第六人民医院急诊科】
武进人民医院急症医学科主任护师
郁婷婷
本来是没有这个东西的，呼吸机本来是从这到这，这个东西叫空气压缩机，把我们的空气压缩为高压力的空气…注意下，这里的公斤体重，上次讲过了，是患者的理想体重，
不管这个人他是胖还是瘦……
武进第六人民医院护士：他的肺是一样的
郁婷婷是武进人民医院急诊科的主任护师，也是医共体下派的护理导师。每个月，她都要抽出几天，下沉到基层卫生院，手把手带教。武进第六人民医院，就是她负责的其中一家。
武进人民医院急症医学科主任护师
郁婷婷
有一些新的仪器设备，特别是呼吸机，包括床边的血气分析仪，并不是所有（基层）医院都会有的，用通俗易懂的方式把我们仪器操作的重要节点和护理有关的细节在重复一下…从一开始的不敢动到会动，到后来比较熟练的状态，还是有一些变化的。
武进第六人民医院位于洛阳镇，是一家二级综合医院，服务周边近8万人。今年起，包括郁婷婷在内的3名三甲医院护理导师，开始在这里开展系统性指导：从质控管理到临床考核，从门急诊技术到环境规范，一个不落。用医院的话说，这叫从“单点突破”，变成了“体系化提升”。
【慢阻肺患者呼吸功能锻炼现场】鼻子吸气一到两秒，然后呼气，感觉到纸巾在往前飘，好，非常好！
65岁的周珍娣，家住洛阳镇马鞍村，慢阻肺跟了她两三年，几乎年年都要到医院“报到”。这回，她又住了一个星期。她告诉记者，现在的护理人员不光在医院里照顾得细致妥帖，还把科学的呼吸功能锻炼方法，有针对性地教给患者，怎么吸气、怎么呼气，一步一步带着练。老人说，这样的护理，她打心眼里满意。
患者
周珍娣
她教过之后，我感觉（原来）胸闷气短，好多了，回去我怎么做，（护士）都教了，以前像这样教得不多，现在还回访，问有没有做，做得怎么样了？
武进第六人民医院三病区主管护师
马洁
我们每一个（基层医疗机构）护士长，都有一个对应的（三甲医院）护士长来指导我们工作，每个护士长会根据我们科室的需要来进行新技术新项目的指导。
据了解，武进六院护理团队共有46人，其中高级职称有11人，7名市级专科护士，2名江苏省中医专业化护士，目前开设中医护理门诊和导管护理门诊。经过大半年的交流学习，在该院，护理管理能力提升项目带来实实在在的变化。质控从凭感觉转向按标准查；临床能力考核从零起步，独立完成3名护士考核；台账文书规范有序；门急诊技术从不敢碰，到人人敢练，血气分析、喉镜配合进入实操；抢救区域引入9S管理，站位图上墙，物品定位、标识统一，应急响应更快。
武进第六人民医院护理部主任
郑小萍
首先是提升了护理管理的理念，以前我们护士长的工作到了一个瓶颈期…通过下来入科指导，让我们护士长和全体护理人员都有一个质控的概念。考核护士的临床应变能力，这样的考核逐步提高护士对专科知识、基础知识的整体提升。
【上午9:00，武进国家高新区人民医院】
武进人民医院心内科副主任护师
冷燕侠
你这个要写为什么没有落实啊，人机料法环，是不是护士也有问题啊？（哦……）
就在郁婷婷在武进六院带教交流的同时，19公里外，武进国家高新区人民医院里，她的同事冷燕侠，也正在带领该院护理人员学习PDCA质量改进方法，也就是通过“计划、执行、检查、处理”的循环，持续发现和解决护理质量问题。
武进人民医院心内科副主任护师
冷燕侠
我们可以通过质量改进的工具来提升我们的管理
，我们现在每个月都会有两次学习，现在就是看一下，他们现场做的话有没有问题…特色护理的开展，还有就是监测指标的这一方面，也是有一定程度的困惑，通过我们本次培训，我觉得在这些方面都是有不同程度的提升。
据了解，武进国家高新区人民医院护理人员总数在74人，其中临床护理人员有50人。在护理管理能力提升项目启动后，该院的变化也同样实实在在。原来，PDCA基本空白，护理查房和质控流于形式，环境、人员管理也缺乏规范。而如今，护理查房从走过场变成精准指导，能发现问题、分析根因、追踪整改；人员管理也从“一锅烩”变成分层管理。
武进国家高新区人民医院护理部主任
钱怡纯
我们今年想主攻护理质量改善的话，要像有得放矢一样，找准靶心，精准地去打击它的痛点、难点…我们医院的护理团队，相对在所有基层医院当中，是比较年轻的，我们的平均年龄在30岁左右，我们针对护士
的年龄、学历、能力来给他们因材施教，因人而异。护理质量，包括护士的专业水平都能得到提升。
事实上，变化不止这两家。大半年来，武进五院风险评估从偏差走向精准；雪堰镇中心卫生院风险判定更准，临床考核从“不会考”到掌握方法；前黄寨桥、礼嘉、坂上等卫生院也完成导师结对，培训有序推进。这背后，是“导师下沉、学员上派”。11名导师与7家成员单位的24名学员结对，一人一策。截至目前，22名学员进临床进修，3人已结业。
武进人民医院护理部主任
刘亚波
这个项目也是获得了“三方共赢”：第一，各成员单位在护理管理水平、患者安全和服务质量上取得了提升；第二，让基层群众在家门口就能享受到规范、安全、同质的护理服务；第三，教学相长。我们导师的教学能力得到了提升，同时在科研方面也取得了一定成绩。
提升基层护理管理能力，是深化医改、推进医共体建设的关键一环。这个项目要啃的硬骨头，就是四个“统一”：管理制度统一、质控标准统一、培训体系统一、信息数据统一。四个统一真正落地，护理服务才能从“形式同质”走向“内涵同质”。
武进人民医院护理部主任
刘亚波
紧紧围绕紧密型县域医共体建设，全面提升基层护理管理者的综合能力，进一步推进基层护理服务同质化进程，增强群众对基层护理服务的信任感和就医获得感。让基层群众在家门口就能享受到规范、安全、同质的护理服务。
“导师下沉+学员上派”，看似是一套能力传导机制，实则是一场观念的重塑。它回答的是一个根本命题：如何让乡镇护理人员，同样拥有识别风险的眼光、应对急症的底气和持续改进的思维。对乡镇居民而言，他们或许说不清“PDCA”是什么，但能真切感受到：家门口的卫生院，抢救更快了，环境更整洁了，护士说话做事更有底气了。这份“让人安心的变化”，正是紧密型县域医共体建设最朴素、也最有力的注脚。
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