生活连线 医保报销“算错账”？市民有点懵 |
| 时间：2025-11-05 21:32:45 来源：武进新闻 作者：阳湖网 |
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如何使用慢性病统筹支付？报销比例又是多少？对于医保使用中的这些关键问题，有不少市民并不清楚。家住前黄镇的杨文标就遇到了这样的困惑。10月31日，他在武进第五人民医院配药后，对慢性病统筹支付的金额产生了疑问。
杨文标：我帮我妈妈配胰岛素，走的慢病（统筹支付），我看了下，感觉报销的比例好像不对，我就去问窗口，窗口说我不知道，你到后面医保处去问，医保处说，自费是5%。
杨文标购买了5支门冬胰岛素30注射液和1盒舒乐安定。其中，胰岛素的费用共计129.5元，医保慢性病统筹支付了58.28元。杨文标认为，根据该院医保科工作人员的说法，自己多付了3.2元。
杨文标：你给我一个解释，这个不是钱的问题，你是不是所有，每一个患者都是这样子（多收钱），现在我要来找一个说法。
那么，医院到底有没有多收钱呢？记者陪同杨文标来到武进第五人民医院，工作人员在仔细核对了他的用药清单后，明确表示没有多收钱。
武进第五人民医院医保科工作人员
刘芳：我们窗口服务站（医保处）的工作人员，是他们的失误，就是没有仔细核对我们药品目录库里面规格和厂商这些东西，造成她们查找的时候，其实是看错了一条信息。他这药是129元多，要先去掉10%（个人自付）12元多，然后剩下的部分再进入我们医保，然后按照规定慢性病统筹支付50%.
据悉，杨文标的母亲参加的是常州市居民基本医疗保险。根据《2025年常州市居民基本医疗保险实施细则》，参保居民如确诊高血压、糖尿病等两种及以上门诊慢性病，年度统筹基金最高支付限额为1200元，政策范围内费用统筹支付比例为50%。慢性病用药的个人自付金额受多重因素影响：除病种封顶线与统筹支付比例外，药品规格、生产厂家及医保目录内设定的个人自付比例也直接决定最终费用。不同厂家与品规的药品对应不同自付阶梯，因而实际花费存在差异。
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